Předčasná ejakulace – příčiny, rady a léčba

Předčasná ejakulace nebo také výron semene je problém, se kterým se během svého života setká čas od času asi každý muž. Občasné brzké vyvrcholení je zcela běžné a není třeba se kvůli němu znepokojovat. Jestliže jde ale o stav pravidelný, je třeba co nejrychleji najít odpovídající léčbu. Dnes si povíme o všech příčinách, léčbě i o tom jak se oddálit ejakulaci.

Co je to předčasná ejakulace?

Vědecká definice předčasného výronu semene zní takto: Neschopnost muže dostatečně ovládat ejakulaci, aby při sexuálním styku dosáhli oba partneři uspokojení. Zkrátka a dobře, pokud je muž uspokojen a jeho partnerka se ještě ani nerozehřála, bude někde chyba. Nebo jinak: pokud muž ejakuluje zhruba do tří až pěti minut po vstupu do pochvy, mluvíme o předčasné ejakulaci.

Předčasné vyvrcholení můžeme rozdělit podle závažnosti do čtyř skupin:

Ejaculation ante portas – vyvrcholení před branami. K ejakulaci dochází ještě před zavedením penisu do pochvy

Ejaculatio praecox – k vyvrcholení dochází do jedné minuty po vstupu do pochvy.

Coitus brevis – krátká soulož. K ejakulaci dochází do tří minut po vstupu do pochvy.

Relativní předčasná ejakulace – soulož trvá déle než pět minut, ale partnerka přesto není uspokojena.

Ejaculation ante portas

Jde o nejzávažnější stav. Kdyby k němu docházelo u všech mužů pravidelně, nejspíš bychom vyhynuli. Většinou jde o psychický problém. K první nechtěné ejakulaci mimo pochvu většinou dojde ze zcela banálních příčin – např. při požití většího množství alkoholu. Muž je ale touto situací tak šokován, že ho při každém dalším styku provázejí neodůvodněné obavy ze selhání. A protože psychické nepohoda dobrému sexu zrovna neprospívá, dochází k opakování celého problému.

Při dobré vůli a trpělivosti obou partnerů často stačí k vyřešení těchto potíží některá z forem znecitlivění penisu kombinovaná s pravidelným posilováním příslušných svalů.

Jestliže vás ale tento problém provází již od samého zahájení sexuálního života, nebo se objevil zničehonic, určitě urychleně vyhledejte lékaře. Může jít o zkrácenou uzdičku nebo o chronický zánět prostaty. Obojí se dá naštěstí docela snadno vyřešit.

Ejaculatio praecox

U ejakulace do jedné minuty se obvykle kombinují psychické vlivy (stres, napětí) s příčinami fyzickými (úzká pochva partnerky, příliš vydrážděný penis). Z hlediska matky přírody jde nicméně o zcela přirozený stav. Samci jsou totiž pří páření mírně indisponováni, takže se nemohou účinně bránit neočekávanému útoku. Takže čím rychleji budou hotovi, tím líp. Potěšení samic je v tomto ohledu vedlejší.

Pro muže postižené touto formu předčasného výronu semene existují speciálně vyvinuté stiskávací techniky (vše se dočtete níže), vhodné polohy (např. na boku) a v neposlední řadě rovněž posilování zodpovědných svalů. Pokud se ani přesto nepodaří soulož prodloužit, je určitě na místě vyhledat lékaře.

Coitus brevis

Příčiny i léčba jsou podobné jako u Ejaculatio praecox. Náprava stavu je ale naštěstí o něco jednodušší než v předchozím případě.

Relativní předčasná ejakulace

V tomto případě je spíše problém na straně partnerky. Je totiž docela dobře možné, že jí nestačí pouhé dráždění uvnitř pochvy, ale vyžaduje ještě navíc laskání poštěváčku nebo prsou. Řešení je prosté: přiveďte ji k vrcholu ještě před samotným vniknutím – např. pomocí orálního sexu. Partnerka bude spokojená a navíc je docela dobře možné, že díky předchozímu dráždění dosáhne při souloži ještě jednoho orgasmu.

Můžete se také samozřejmě pokusit soulož o něco prodloužit. Není ale zaručeno, že to pomůže. Navíc styk trvající deset minut a více, může některým ženám připadat nudný nebo nepříjemný (nehledě na to, jak je vyčerpávající). Ale existují i výjimky, takže vám nezbude nic jiného, než se partnerky zeptat přímo.

„Mě k maximálnímu vzrušení pouhý styk nestačí,“ svěřuje se studentka Eliška M. „Potřebuju k tomu i intenzivní stimulaci klitorisu a ani sebedelší styk sám o sobě mě na vrchol nepřivede. To ale neznamená, že to jednou za čas není příjemné, takový pořádný sexuální maratón!“

Příčiny předčasné ejakulace

Ještě než přejdeme k osvědčeným radám a tipům, uděláme si takový rychlý přehled důvodů, které tento stav způsobují. Po určení příčiny je následná léčba mnohem snadnější.

Psychické důvody

Něco málo jsem už nakousla při popisování ejaculation ante portas, ale faktorů může být mnohem víc. Např. malé děti, které se mohou kdykoli vynořit ve dveřích, zvědavá tchýně, která chodí v noci do ložnice zalévat květiny (ano, toto je skutečný příklad z mého okolí) nebo strach z otěhotnění.

„S přítelem jsme za začátku používali při sexu jen kondom, protože antikoncepce pro mě se nám zdála zbytečně drahá,“ popisuje svou zkušenost 22ti letá Petra. „Přítel měl problém s předčasnou ejakulací, ale odmítal to řešit. Asi se styděl. Pak jsem si ale nechala prášky přece jenom předepsat kvůli problémům s cyklem náš sex se neuvěřitelně zlepšil. Gynekolog mi potom řekl, že přítel asi trpěl podvědomým strachem z prasknutí kondomu a to bylo příčinou jeho problémů.“

Sexuální předrážděnost

Dochází k ní především ve chvíli, kdy se milenci delší dobu neviděli nebo když se velmi intenzivně věnovali předehře. Často se tento problém vyskytuje i u prvně souložících dvojic. Jde o zcela normální jev nevyžadující žádnou léčbu.

Naučená předčasná ejakulace

Tady jsem o vyjádření požádala svého oblíbeného gynekologa MUDr. Petra Hrubeše. A řekl mi toto:

„Tato situace často vzniká u mladých rodin s dětmi. Dokud jsou děti ještě malé, rodiče se v sexu často odbývají, jen aby se náhodou potomci neprobudili. Když později děti odrostou, muž je už na krátký pohlavní styk natolik zvyklý, že není schopen návratu k normálnímu stavu.“

„Měl jsem tu ale i jiný zajímavější případ. Jedna mladá dáma mi přivedla do ordinace partnera, který před ní chodil s náruživou vyznavačkou vibrátorů. Tato žena po něm vyžadovala jen velmi krátký pohlavní styk a poté si ještě dlouhou dobu užívala se svými hračičkami. A protože tato situace trvala několik let, nebyl pak už normálního styku schopen. Nakonec se vše muselo vyřešit za pomoci léků, ale dnes je, pokud vím, naprosto v pořádku.“

Fyzické příčiny

Vyžadují vždy dohled lékaře. Nejčastěji jde o problémy se zkrácenou uzdičkou (řešením je jednoduchý chirurgický zákrok) a se zánětem prostaty, na který dobře zabírají antibiotika.

Léčba předčasné ejakulace

Možnosti léčby, které vám může doporučit odpovědný lékař (obvykle androlog) jsou v zásadě dvě. Léky nebo znecitlivující přípravky. V obou případech jde o řešení dočasné. Cílem je dosáhnout za pomoci doprovodných technik, rad a tipů časem přirozeně dlouhého vyvrcholení. Připravte se ale na to, že obvykle jde o běh na dlouhou trať a léky jsou jen taková malá pomocná berlička.

Jejich použití by měla doprovázet odborná racionální psychoterapie, která páru poskytne mnoho užitečných postřehů a naučí muže poznávat a kontrolovat pocity vzrušení.

Farmakologická léčba

Po zjištění příčiny ejakulačních problémů může lékař předepsat některý z těchto léků: anxiolytika, antidepresiva, neuroleptika či sedativa. Jejich užívání snižuje citlivost penisu vůči dráždění a některé z nich přímo potlačují ejakulaci. Nevýhodou je především jejich diskomfortní užívání (styk je třeba naplánovat a léky užít před ním) a také snížení pozornosti, takže po jejich užití nemůžete řídit motorová vozidla, ovládat některé stroje atd. To vede některé pacienty k jejich odmítání. Nicméně někdy jsou opravdu nezbytnou částí terapie, takže je dobré použít je při milování alespoň o víkendu.

Ve výjimečných případech se může stát, že léky ovlivní i vaše libido nebo sílu erekce. V takovém případě požádejte lékaře o jiný přípravek. Na trhu jich existuje naštěstí dost.

Znecitlivující gely a spreje

Jsou doslova hitem mezi muži, nejsou ale 100% účinné. To platí především o nejrůznějších přípravcích ze sexshopů nebo volně prodejných v lékárně. Kvalitní preparáty dostanete jenom na předpis od lékaře. Před prvním použitím „na ostro“ je třeba je důkladně vyzkoušet – mimo jiné kvůli možným (a poměrně častým) alergickým reakcím.

Nanáší se na omytý a osušený žalud zhruba 15 minut před stykem. Množství použitého gelu je u každého muže individuální. Stejně tak velikost ošetřeného místa. Někomu stačí k docílení žádoucího účinku potřít pouze uzdičku, jiný si musí ošetřit žalud celý. Účinek vydrží asi hodinu. Při samotném styku je dobré použít kondom, protože znecitlivující účinky gelu se mohou přenést i na partnerku. Kondom navíc zároveň slouží jako další znecitlivující vrstva.

Tipy pro prodloužení styku

Užitečných rad a dobrých tipů v problematice předčasného mužského vyvrcholené existuje mnoho. Každému ale vyhovuje něco jiného, takže není nutné propadat panice, pokud první vyzkoušená technika nezabere. V některých případech je potřeba i trocha cviku, takže rozhodně neházejte flintu do žita po prvním neúspěchu. A jestli máte po ruce partnerku, dejte jí následující řádky přečíst také. Ne nadarmo se přece říká, že ve dvou se to lépe táhne!

Pevný stisk

Tuto techniku znaly už milovnice v dávné Indii. Ale může si ji provádět i muž sám. Záleží na tom, co mu nejvíce vyhovuje. Ve chvíli, kdy je ejakulace takříkajíc na spadnutí je nutné stisknout penis ihned za žaludem velmi silně a to po dobu 3-4 sekund. Úd se částečně odkrví a dojde k poklesu sexuální touhy. Někdy také mírně poklesne erekce, ale to je zcela normální průvodní jev. Ve styku je možné ihned pokračovat.

Odbourání sexuálního napětí

Pokud jste neskutečně nadržení a rychle na vás přichází ejakulace, můžete požádat partnerku, aby vás nejprve uspokojila rukou, při orálním sexu nebo například v poloze 69. Při hned potom následujícím pohlavním styku již vám dosažení orgasmu bude trvat pravděpodobně déle. Případně se můžete přivést k vrcholu sami masturbací ještě před započetím sexu. Vyzkoušejte si to sami, že dosáhnout orgasmu po druhé, po třetí a po čtvrté v řadě trvá většinou o něco déle. Problém může nastat pokud opadne také sexuální touha, pak může oslabit i erekce. Ale šikovná partnerka ve vás tu touhu jistě znovu vyvolá.

Přerušovaná soulož

Při této technice jde opět o rozpoznání nástupu vyvrcholení. V té chvíli je nutné na chvíli přestat s kopulačními pohyby, nebo penis z pochvy úplně vytáhnout. Po chvilce soustředění nutkání k vyvrcholení opadne. Aby se ale totéž nestalo i partnerce, je dobré dráždit ji v intimních místech buď prsty nebo jazykem. Ve styku je dobré pokračovat nejdříve za půl minuty, ale určitě neuškodí ani větší přestávka.

Nepřirážejte příliš divoce

Technika dovnitř – ven je sice pro vzrušení skvělá, ale ve vašem případě spíše kontraproduktivní. Zkuste místo toho vyzkoušet mělčí sex. Drážděte ji jen špičkou penisu v ústí pochvy, kde je mimochodem nejvíc nervových zakončení. Kousek dovnitř, kousek ven a ne příliš rychle. A nezapomeňte vyzkoušet i jiné metody pohybu, například kroužení pánví.

Nebo se naopak zaměřte na bod G. Ale tady nechám mluvit svou kamarádku – dračici Romanu, která nám něco ze svých intimních tajemství poodhalila už v článcích o orgasmu.

„Na mě skvěle působí, když si lehnu na záda a trochu zvednu nohy. Partner do mě pronikne vážně hluboko a pak už se hýbe jenom trochu. Naráží tak na můj bod G. Mě to hrozně vzrušuje, jeho tak moc ne, takže vydrží vážně dlouho. A na závěr jsme spokojení oba.“

Úhel je důležitý

Při poznámce o zvednutých nohách se přímo nabízí další technika: změna úhlu přirážení. Toho docílíte snadno. Posuňte pánev o kousek výš nebo níž. Zvedněte partnerce jednu nohu (tzv. poloha rozevřených nůžek) nebo si obě nohy opřete o ramena. Podložte jí pánev polštářem atd. A určitě vás napadnou ještě další způsoby 🙂

Polohy

Klasický misionář je ve vašem případě nejspíš dráždivý až moc. Co ale vyzkoušet některé z poloh na boku? Nebo nechte partnerku, aby se posadila na koníčka a lehce klouzala pánvi dopředu a dozadu. A když se navíc otočí čelem k vašim nohám, bude si příjemně dráždit bod G – a vy budete mít skvělý výhled na její zadeček.

Rozptýlení pozornosti

Když cítíte, že už to dál nepůjde, požádejte partnerku o něco bláznivého. Třeba aby vám žužlala ucho nebo okusovala prst. Jemně, samozřejmě. Soustřeďte se na tyto nezvyklé pocity a určitě budete překvapeni, jak skvěle to funguje.

Někdo také doporučuje pro snížení vzrušení myslet na něco ošklivého či směšného. Nahá tchýně nebo sex se slonem se tu přímo nabízí. Nicméně osobně tuto techniku příliš nedoporučuji, protože existuje reálné riziko, že si díky tomu sex podvědomě znechutíte. A to přece nechcete, že ne? Jiní naopak doporučují složité přemýšlení. Nejvíce zaměstná mozek práce s pamětí (vzpomínání na sportovní výsledky) nebo početní úlohy (kolik je 83*12). Toto však partnerce raději něřikejte 🙂

Posilování svalů pánevního dna

Tato metoda patří spíše do prevence, ale určitě neuškodí se s ní také zabývat. Říká se jí Kegelovy cviky a i když jsou určeny hlavně pro ženy jako prevence inkontinence, mohou pomoci i mužům při kontrole ejakulace. Jsou snadné.

Stačí při návštěvě wc po částech zadržovat proud moči. Čím častěji se vám to povede, tím líp. Až si budete jistí tím, které svaly vlastně ovládáte, můžete už cvičit kdekoli – cestou v autobuse, v kanceláři, v autě atd. Nebojte se. Nic není vidět, nikdo nic nepozná. Zatněte svaly, držte minimálně deset sekund a povolte. Zopakujte 10-12x a máte odcvičeno. Čím častěji si na to přes den vzpomenete, tím rychleji pocítíte účinky.

Trénujte ručně

Kromě zavřených dveří na záchodě nebo v koupelně si k masturbaci vezměte ještě jednu drobnost – hodinky. A dejte si za cíl vydržet alespoň 5 minut. Měňte způsob a styl dráždění, dělejte přestávky, vyzkoušejte pevný stisk atd. Když se vám to povede, posuňte se na 10 minut a nakonec na 15. A nezoufejte, když to nepůjde napoprvé. Trpělivost přináší růže, víme?

Tak, to by bylo pro dnešek všechno. Kdyby vás k tématu ještě něco napadlo, nebo kdybyste měli nějaký dotaz, určitě nám napište do sexporadny. A nezapomeňte – problém předčasné ejakulace se nevyřeší za noc, dokonce ani za měsíc. Nicméně kdyby i přes veškerou snahu vaše problémy trvaly déle než půl roku, rozhodně navštivte odborníka. Problém totiž může být vážnější, než se na první pohled zdá.